中医：肾虚的常见症状，及对症药方

长得人高马大就是肾气充足的表现？实则不然。中医所说的“肾”并非单指肾脏，而是一个功能系统，肾主藏精、主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。肾主精（肾精），精升髓（脊髓），髓升海（大脑），可见肾是比较重要的器官。

肾虚并不只是男性才有的问题，也非难以启齿之事。它类似一种常见的亚健康状态，或病理表现。

本文，我将从肾虚的常见症状入手，结合临床案例，尽量通俗地讲肾虚的分型及调理方法，文末也会分享一些经典药方供参考（用药请务必咨询医师）。

一、肾虚常见症状

肾虚，大致分为肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚。

制图：徐伟轩


其中，肾阳虚、肾阴虚两者症状相反，若辨错证、用错药，反而可能加重病症。

1、性欲强

性欲强≠肾好？似乎与常识相悖？怎么性欲强的人还有可能肾虚呢？

如本文开篇的配图，可见肾阴虚者，多性欲强。

中医解析： 肾阴主宁静、制约阳气。若肾阴不足，无法制约相火，则会导致虚火妄动，表现为性欲亢进、烦躁易怒、潮热盗汗、口干舌燥等。实质是阴不制阳的失衡状态。


【案 例】

28 岁的小李是程序员，每天熬夜加班。主诉近期欲念频繁，但事后总觉得腰酸、口干，晚上还盗汗（醒来一身汗）、睡眠不安，甚至伴有耳鸣，连记忆力都变差了。他自认为是“精力旺盛，强得不行”，实则舌红少苔，脉细数，此为典型的肾阴虚火旺。


性欲强弱除了和肾有关，一般还受激素、感觉刺激（触觉，嗅觉、听觉…）、外界环境（光线、饮食、温度…）、情绪（当人被忧虑、恐惧、抑郁等困扰时难以产生性欲）、年龄、遗传等因素影响，男女有差异。

2、女性 长胡子

人类的胡须其实是雄性激素导致的，雄性激素如果分泌的过高，就会使女性渐男性化出现轻微胡须。

症状表现： 女性唇周毛发浓密，如生胡须，常伴有月经不调、痤疮、体胖等症状。

【案 例】

35岁的张女士最近很困扰：嘴唇周围冒出淡淡的胡须，月经也总推迟，量少得可怜，查了激素六项没明显问题，西医说 “内分泌有点乱”，可开的药吃了不见效。

中医解析： 这多与肾虚兼夹痰湿或血瘀有关。肾主生殖，肾气不足或肾阳虚衰，不能化生精血（经血不能按时排出，就会推迟、量少），反而滋生痰湿，痰湿随经脉上行，则表现为多毛、痤疮。其根本常在肾虚，兼有肝郁或脾虚。

参考药方： 桂枝、茯苓、白术、陈皮、丹皮、丹参、菟丝子、巴戟天、何首乌、甘草、干姜。

其中，菟丝子，它是具有类雌激素作用的中药，不仅仅可以补肾，还可以直观地改善人体的雌激素水平。《神农本草经》中也有记载，菟丝子是可以使人的面容变好。

3、暴汗 自汗

症状表现： 轻微活动就大汗淋漓，尤其头部、背部出汗多，汗后常感觉乏力、怕冷。


【案 例】

朋热爱跑步的小王，为了马拉松每天高强度训练，常常大汗淋漓，可能由于近来天气变化多端，在医院检查认为是他未注意受凉等综合原因易感冒，疲惫不堪，白天也无精打采。[典型的“大汗伤阳”，过度消耗导致了肾阳虚。]

另有一50岁的王阿姨喜欢跳广场舞，但最近发现自己特别容易出汗：跳 10 分钟就满头大汗，后背的衣服能湿透，而且汗是凉的，风一吹就觉得冷，腰也酸得直不起来。[这不是 “气虚”，是肾阳虚导致的 “自汗”]


中医解析： 多是肾阳虚的表现。气有固摄作用，能控制汗液、精液等津液的正常排泄。肾阳虚则固摄无力，津液外泄即为汗。同时，“阳虚自汗”，出汗后阳气随津液外泄，人会更加乏力畏寒。

4、耳 鸣

其实除去肝经火郁、风热上壅的人，还有不少是因为肾虚。

症状表现： 脉象沉细，耳朵里出现蝉鸣样、潮水样等持续性噪音，白天嘈杂环境不明显，夜晚安静时加重。头晕眩感（似感地震），伴有轻微高血压、心悸或者有梦遗的情况。


【案 例】

45岁的陈先生耳鸣半年了，耳朵里总像有蝉在叫，尤其是晚上安静的时候更明显，还伴有头晕、偶尔遗精，查血压有点偏高，吃了降压药也没改善。他以为是 “上火”，喝了很多凉茶，反而更严重了……


中医解析： 肾开窍于耳。肾精亏虚或肾阴不足时，耳窍失于濡养，就会产生虚性耳鸣。这种耳鸣声音细微，时作时止，劳累后加重，与肝火旺盛导致的剧烈、突然的耳鸣不同。

5、思虑多，夜不能寐

和脑袋灵活不同，晚上 “脑子停不下来”？是肾阴 “压不住” 心火。其实不是代表你精力充足，相反是肾虚。

症状表现： 夜晚大脑兴奋，思绪纷飞，难以入睡，或睡眠浅、多梦。

【案 例】

刘先生是做策划工作的，年龄37岁，主诉：最近总失眠，晚上躺床上，脑子就像 “放电影”，一会儿想方案，一会儿想家里的事，越想越精神，到凌晨 2 点才能睡着，白天没力气，腰酸，连记忆力都下降了。他觉得可能是 “压力大”，但吃了安眠药也鲜有效果。


中医解析： 肾精化生脑髓，肾阴滋养心神。若肾精亏虚或肾阴不足，则髓海失养，导致心火偏亢（心肾不交），人就会处于一种虚性兴奋状态，看似精神，让人 “越夜越精神”， 这不是 “精力好”，是 “虚火在烧”。

二、解决方案与辨证施治

中医调理肾虚，绝非吃“六味地黄丸”那么简单，核心是要“辨证”！


虚证（精关不固）：如遗精、滑精、带下清稀、夜尿频多。

治宜固涩补肾。

例方：金锁固精丸、六味地黄丸、苁蓉河车丸


寒证（肾阳虚衰）：如腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、五更泻。

治宜温补肾阳。

例方：右归丸、金匮肾气丸（轻度阳虚也可用 ）


热证（阴虚火旺）：热在下焦，小通癃闭口不渴，如潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤。

治宜滋阴降火。

例方：知柏地黄丸、滋肾丸


要注意：一些民间验方（如鳝鱼方、药酒方等），多为古籍记载，其用法、用量和安全性或许已不符合现代人的体质与医疗规范。

中医用药讲究“君臣佐使”，一人一方，务必经专业医师辨证后指导用药，而不能照本宣科。

三、生活中调养

很多健身爱好者觉得 “只要多运动，不用补也能养肾”，但临床中遇到不少人因为过度运动伤了肾的。


①适度运动，拒绝暴汗：“少火生气，壮火食气”。太极拳、八段锦、快走等温和运动，远比大汗淋漓的剧烈运动更能滋养肾气。


②睡眠是剂大补药：夜间是肾精修复的最佳时间。不熬夜，保证充足睡眠，比吃任何补药都管用。


③节欲保精：这里的“节欲”不单指性欲，也包括节制过度的思虑、精神和体力的消耗。


④饮食调理：


肾阳虚：可适当食用羊肉、韭菜、核桃、桂圆等温性食物。

肾阴虚：可适当食用黑芝麻、黑豆、桑葚、百合、银耳等滋阴食物。


肾虚是身体的一种亚健康状态，不必过度焦虑。

通过科学辨证、合理用药和改善生活方式，完全可以有效调理。

养生之道，在于顺应自然，阴阳平衡。

附录：经典药方参考

以下为一些中医著作(含近现代)记载的方剂，仅为知识参考！

方1：盐小茴香10g，菟丝子20g，桑螵蛸5g，香附5g。水煎服。

明代大型医书《普济方》有载茴香丸。小茴香一味药，横扫肾阳虚衰引起腰酸背痛，四肢发冷，腹部胀满，尿频，夜尿多，阳痿早泄等多种症状。

方2：山茱萸6g，人参、五味子、肉桂、远志、柏子仁各3g，巴戟天、白术、熟地各30g。

用法：水煎服，连服10剂。

适用人群：怕冷、气短、腰酸、失眠多梦，肾阳虚又有点气虚的人

注意：肉桂温阳力度强，容易上火的人（比如口干、咽痛）慎用

方3：牛膝30g、当归12g、蛤蚧尾1对、狗脊15g、人参15g、菟丝子15g、杞果15g、山茱萸15g。

适用人群：肾精亏虚，有关节风湿痛的人

用法：用高度白酒浸泡7天，每次喝20ml，每天3次。

注意：肝病、胃病的患者慎用（酒精刺激）

方4：山药15g、人参、肉桂各3g，白术、山茱萸、菟丝子、巴戟天各30g。

用法：加水煎服，每天1剂，连服10剂。

注意：服药期间节制房事，避免肾精耗伤。


---------------著名方剂---------------


方5：六味地黄丸

组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

功效：滋阴补肾。适用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。


方6：知柏地黄丸

组成：六味地黄丸+知母、黄柏。

功效：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精。


方7：右归丸

组成：熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。

功效：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，阳痿遗精。


方8：金匮肾气丸

组成：六味地黄丸+附子、肉桂。

功效：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

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